触电与电火灾急救

这一节讲的是「已经出事了怎么办」。它的第一条规则和所有人的本能完全相反：看到有人触电，第一反应绝不能是伸手去拉他——因为空手拉人的结果通常是两个人一起躺在地上，而且没有第三个人来救。这一节把先后顺序讲死，把电火灾的灭火器选型讲清。

唯一的顺序：断电 → 分离 → 呼救 → 判断 → 施救

先把整个流程给出来，后面逐条展开。这个顺序不能调整，尤其是前两步。

【触电急救顺序】

第 1 步 · 断电                     ★★★ 第一优先，不可跳过
  □ 拉总闸（不是找哪一路，直接总闸）
  □ 或拔掉那台电器的插头（前提：插头位置干燥、你能安全接近）
  □ 拉不到闸 → 进入第 2 步的「绝缘分离」

第 2 步 · 分离（只在无法断电时才做）
  □ 绝不用手直接接触触电者的身体或衣物
  □ 用干燥的木棍、塑料椅、竹竿等绝缘物把电线挑开
  □ 或用干燥绝缘物把人推离带电体
  □ 施救者自己站在干燥绝缘物上（干木板、厚橡胶垫）

第 3 步 · 呼救                     ★★★ 越早越好，可与前两步并行
  □ 立即拨打 120（如现场有第二人，让他打，你继续处置）
  □ 说清：地址、触电、人数、是否有意识呼吸
  □ 保持通话，接线员会指导你

第 4 步 · 判断
  □ 呼唤 + 轻拍肩膀，看有无反应
  □ 观察胸廓 5~10 秒，看有无正常呼吸
  □ 无反应 + 无正常呼吸 → 立即进入第 5 步

第 5 步 · 施救
  □ 立即开始心肺复苏（CPR），持续到专业人员到达
  □ 现场有 AED（自动体外除颤器）→ 尽快取来使用
  □ 有意识者：也必须送医（电灼伤的深层损伤看不出来）

为什么断电必须排在第一位，而不是「一边打电话一边救人」？因为只要电源没断，现场就是一个持续在制造伤员的环境。你不断电就冲上去，最可能的结果是伤员从一个变两个——而两个伤员的救援难度不是两倍，是无穷倍，因为没人来救了。

换成大白话：救人的第一步永远是「先让现场不再危险」，而不是「先接触伤者」。这条原则在所有急救体系里都排第一位，跟溺水时不能空手下水、火场里不能盲目冲进去，是同一条道理。先救自己不是自私，是因为一个倒下的施救者会让所有人都失去机会。

第 1 步细节：怎么断电最快

断电有三条路，按优先级排：

这里有一个必须提前解决的问题：你现在知道你家配电箱在哪吗？不少人真的不知道，或者只有大概印象（「好像在玄关那个柜子上面」）。

请在读完这一段之后立刻去确认三件事：① 配电箱在哪；② 总闸是哪一个（通常是最左边或最上面那个最大的）；③ 家里所有成年人都知道这两件事。这三件事花你两分钟，但它决定了出事时那几秒钟是有效的还是慌乱的。

为什么强调「不要找哪一路，直接拉总闸」？因为找路需要读标签、需要判断，而人在惊慌状态下这两件事都做不好。相当于火警时你不会去研究「这个房间该用哪种灭火器」，你会抓最近那个。紧急状态下的正确设计原则是「减少判断」，不是「精确控制」。

第 2 步细节：万一断不了电，怎么把人分开

这一段的内容属于业内通行做法——我没有找到可以直接引用的权威标准原文，它是电工与安全培训领域长期沿用的共识性操作。请按「通行做法」理解，并且优先记住：能断电就断电，分离永远是断不了电时的下策。

通行做法一：用干燥的木棍挑开电线。

找一根干燥的木棍、竹竿、塑料扫帚柄、干燥的绳子，把压在人身上的电线挑开、拨走。要点：

• 必须干燥湿木头导电。潮湿的木棍等于给自己接了一根导线。雨天、浴室、刚拖过地的现场，找干燥绝缘物这件事本身就很难——这也是为什么断电永远优先。
• 越长越好距离就是安全。半米的短棍和一米五的扫帚柄，风险完全不同。
• 不要用金属铁锹、铝合金杆、带金属包边的东西一律不行。不确定材质就不要用——很多塑料柄的工具里面是钢芯。
• 自己站在绝缘物上干木板、厚橡胶垫、几层干报纸叠起来也比直接站地砖好。这一步是给自己上保险，别嫌麻烦。

通行做法二：不可直接拖拽触电者。

这一条是本节最需要反复强调的负面规则。触电者的身体、皮肤、汗湿的衣服，此刻都是导体。你抓住他的胳膊，电流就从他身上分一条支路到你身上。

而且这里有一个特别恶劣的连锁：§ 1.1 讲的摆脱阈 10 mA。你一旦抓上去并且电流超过 10 mA，你的手会自己越握越紧，想放开也放不开。此时你和触电者变成了串在同一条回路上的两个人。换成大白话：你不是把他拉出来了，你是把自己接进去了。

如果实在没有任何绝缘工具，通行做法是用干燥的衣物（自己脱下来的干外套）包住手，抓触电者干燥的衣服（不是皮肤）把人拖开。但必须明白这是下策中的下策，风险很高，只在完全无法断电、无任何绝缘物、且现场干燥的情况下才考虑。本篇不鼓励这个动作，只是如实告知它存在。

通行做法三：注意二次伤害。

人脱离电源的那一瞬间，肌肉突然放松，如果原来是站着或在高处，会直接摔下来。所以分离时要预判他会往哪倒，尽量提供缓冲、避免头部撞击。如果人在梯子上、在窗台上，这一点比电本身更致命。

§ 1.1 说过：电击的二次伤害在事故统计里占比远超大多数人预想。本章总览那个「换灯泡」的故事，真正的伤害就来自摔落。好比装修工人从脚手架上摔下来——不是脚手架电他，是他失去了平衡。

第 3 步细节：怎么打 120

拨打 120 有几个能实质提高效率的细节，值得记住。

• 越早越好，可以并行如果现场有第二个人，让他打电话，你去断电。两件事同时做能省下宝贵的一两分钟。只有一个人时，先断电（因为几秒钟的事），再打。
• 先说地址，说到能被找到的程度「XX 小区 X 栋 X 单元 X 层 X 室，从南门进，电梯口右转」。接线员最需要的是「车到了以后怎么找到你」，不是病情描述。
• 明确说「触电」这个词会触发不同的准备（除颤器、心电监护）。说「有人晕倒」和说「有人触电晕倒」，出车的配置可能不同。
• 说清有无意识、有无呼吸这决定了接线员会不会立刻电话指导你做 CPR。
• 不要挂电话接线员会全程指导，包括 CPR 的节奏。开免提，把手机放在身边地上，双手空出来做按压。
• 派人下楼接车 / 开门如果现场有第三个人，让他去楼下等，并把电梯按住。救护车到小区门口之后的那几分钟，经常是全过程里浪费最多的一段。

关于「不要挂电话」这一条，很多人不知道其重要性：现代 120 接线员受过调度指导培训，能通过电话教你数按压节奏。换成大白话——那部手机在免提状态下就是一个远程教练，他会数「一、二、三、四」帮你稳住频率。人在慌乱时数不准，有人喊拍子完全不一样。

第 4 步与第 5 步：判断与 CPR

再次声明：下面的参数依据 AHA 2020 心肺复苏指南 / 中国心肺复苏指南的公开口径，不是本文核实确认的结论。实操请以正规培训所教的最新版本为准。

判断：轻拍双肩 + 大声呼唤，观察有无反应；同时观察胸廓起伏 5~10 秒，看有无正常呼吸。注意：濒死状态可能出现「叹气样呼吸」（张口、间断、无效），这不是正常呼吸，应按无呼吸处理。

无反应 + 无正常呼吸 = 立即开始 CPR。

关于频率 100~120 次/分，有一个流传很广的记法：按着《Stayin' Alive》这首歌的节拍按压（这首迪斯科老歌大约 103 BPM，恰好在区间内，而且歌名字面意思就是「活下去」）。这个记法在急救培训里被广泛使用，因为人在紧张状态下完全没有时间感——你以为在按每秒两次，实际可能只有每秒一次。

关于深度 5~6 cm，为什么强调「比你想的深」？因为绝大多数未受训者的按压深度严重不足，原因是心理阻力（怕伤到人）。这里要说清一个残酷的事实：对一个心脏已经停跳的人，肋骨骨折是可以接受的代价，不做有效按压才是真正的伤害。

换成大白话：胸外按压的本质是「用你的手替他的心脏泵血」。心脏在胸骨和脊柱之间，你压下去把它挤瘪，血就被挤出去；松开它回弹，血又流进来。好比你在用手挤一个装满水的塑料瓶——挤得不够深，水压根出不来。频率不够、深度不够、回弹不完全，三者任何一项打折，泵血效率就大幅下降。

关于 AED（Automated External Defibrillator，自动体外除颤器）：如果现场或附近有 AED，尽快取来使用。它有语音提示，会自动分析心律并告诉你该不该电击，普通人按提示操作即可。§ 1.1 讲过心室纤颤如果不除颤几乎必死——AED 就是那个专门解决心室纤颤的设备，胸外按压只能维持循环、不能纠正心律。

现在很多地铁站、商场、机场、写字楼大厅都配了 AED。建议你现在花一分钟，在地图软件里搜一下「AED」，看看离你家和你公司最近的一台在哪。这跟提前知道消防栓在哪是一样的准备工作。

电火灾属于国标 E 类：先把分类搞清楚

下半节讲电火灾。要选对灭火器，先得知道火灾是分类的。

依据 GB/T 4968-2008《火灾分类》，火灾分为六类：

请记住这一句：家庭电气火灾属于 E 类带电火灾。它的定义关键词是「带电」——也就是说，只要电源还没断，这个火就是 E 类；一旦断了电，燃烧的对象就回归它本来的类别（烧塑料外壳是 A 类，烧到油污是 B 或 F 类）。

这个区分很实用，因为它导出了一条操作顺序：电火灾的第一步同样是断电。断了电，这个火就从「棘手的 E 类」降级成「普通的 A 类」，能用的手段一下子多了很多（包括水）。

换成大白话：E 类火灾的「E」不是描述烧的是什么东西，而是描述「这堆火还连着电」。好比消防栓旁边着火和油库着火——难点不在火本身，在旁边那个不能碰的东西。把电断了，就等于把那个不能碰的东西搬走了。

顺便说 F 类，因为家里最常见的其实是它：炒菜时油锅起火，绝对不能泼水。水进入高温油中会瞬间汽化并把燃烧的油溅开，火势会爆炸式扩大。正确做法是盖上锅盖闷灭（隔绝氧气），关火，不要试图端着锅往外走。这一条虽然不属于电学范畴，但因为它常和厨房电气事故同时发生，值得一起记住。

E 类火灾的灭火器选型：国标怎么规定的

这是本节技术含量最高、也最容易买错东西的一段。

依据 GB 50140-2005《建筑灭火器配置设计规范》第 4.2.5 条：E 类火灾场所应选择磷酸铵盐干粉灭火器、碳酸氢钠干粉灭火器、卤代烷灭火器或二氧化碳灭火器，但不得选用装有金属喇叭喷筒的二氧化碳灭火器。

这条规定里有两个信息，第二个是很多人不知道的坑：

「不得选用装有金属喇叭喷筒的二氧化碳灭火器」这一条值得单独讲，因为它极其反直觉：二氧化碳本身完全不导电，是很好的带电火灾灭火剂。问题不在灭火剂，在那个喇叭形状的喷筒上。

如果喷筒是金属的，而你握着它靠近带电体喷射——那根金属喇叭筒就是一条从带电体通到你手上的导电路径。换成大白话：你以为你在喷灭火剂，实际上你举着一根铁棍伸向了 220 V。相当于用金属勺子去搅正在通电的电饭锅内胆——勺子里装的东西没问题，勺子本身有问题。

所以家庭选购的结论非常明确：买市售的 ABC 干粉灭火器（磷酸铵盐干粉）。理由是：

• 覆盖面最广A（家具纸张）、B（油类）、C（燃气）、E（带电）都能用。家里可能着的火，它基本全包。
• 最容易买到、最便宜超市、五金店、网店都有，几十元一瓶。
• 没有金属喇叭筒的问题干粉灭火器的喷管通常是软管加塑料喷嘴，不存在那条导电路径。
• 唯一缺点：残留难清理干粉喷完满屋子粉末，电器基本报废。但这个代价跟房子烧了完全不在一个量级。

放置建议（属于常见做法）：厨房附近放一瓶（但不要放在灶台正上方，火起来你拿不到）、卧室区域放一瓶。定期看一眼压力表指针在不在绿区——§ 1.3 讲漏保试跳时说过同一个道理：一个失效的保护装置比没有保护装置更危险，因为它让你误以为自己是安全的。

为什么带电时不能泼水：这是逻辑推演，不是标准原文

「电起火不能用水」这句话人人都听过，但很少有人能说清为什么。这里我要明确标注：下面的解释是逻辑推演，不是我能引用的标准原文。我把推理链完整摆出来，你自己看它成立不成立。

推理第一环：水导电。纯水导电性其实不好，但自来水里溶解了矿物质、灭火时冲刷的灰尘油污也会溶进去。实际用来灭火的水，是一种导电的液体。

推理第二环：水柱构成一条从带电体到你手上的通路。你握着水管、水杯、盆子往带电的插座上泼，水从带电体流下来、流到地上、流到你脚下、也可能沿着水柱回到你手上。这条通路的电阻可能很低。

推理第三环：现场变潮湿，你的人体阻抗骤降。这一环有国标依据：§ 1.1 引用的 GB/T 13870.1-2022 明确说盐水湿润条件下人体阻抗降低 60%~70%。

推理第四环：套用推算结果，电流远超致颤阈。§ 1.1 那张示意性推算表：潮湿条件下 220 V 大约产生 220~293 mA，而 1 秒致颤阈是 50 mA——超出 4~6 倍。

结论：带电灭火泼水，等于同时做了三件坏事——建立了一条导电通路、让自己变湿从而电阻骤降、让整个现场都变成导电环境。说白了，你不是在灭火，你是在给这场火配一个触电事故。

但请注意结论的边界：这条禁忌的前提是「带电」。如果你已经拉了总闸、确认断电，那么这个火就不再是 E 类了——此时用水是完全可以的，而且水对 A 类（塑料外壳、木家具）的灭火效果比干粉更彻底、更不容易复燃。

所以完整的电火灾处置顺序是：

【电火灾处置顺序】

  1. 判断规模
     火势小（一个插座冒烟、一台电器起火冒火苗）→ 继续第 2 步
     火势已蔓延（窗帘着了、烟很大、看不清）→ 立刻跳到第 5 步

  2. 断电  ★★★
     □ 拉总闸（不是关电器开关）
     □ 拉不到闸 → 不要靠近，直接第 5 步

  3. 灭火
     □ 已断电 → ABC 干粉灭火器，或用水（此时已不是 E 类）
     □ 未断电 → 只能用 ABC 干粉 / 二氧化碳（非金属喇叭筒）
     □ 站在上风口，对准火焰根部，左右扫射
     □ 干粉灭火器：拔保险销 → 握喷管 → 压把手

  4. 观察复燃
     □ 电气火灾极易复燃（内部余热、绝缘继续碳化）
     □ 灭了之后要盯十几分钟，闻有无焦糊味

  5. 撤离并报警 119     ★★★ 任何时候不确定就走这条
     □ 关门（延缓火势）、不坐电梯、湿毛巾捂口鼻、低姿沿墙走
     □ 到室外安全处拨 119
     □ 说清：地址、着火物是电气设备、是否已断电、有无人被困

第 5 步要特别强调：撤离永远是一个合法且正确的选项，任何时候都可以选。灭火器的有效射程和喷射时间都很有限（家用小瓶通常只有十几秒的喷射时间），它是用来扑灭「刚起来的一小团火」的，不是用来跟已经成势的火对抗的。

换成大白话：灭火器能干的事，相当于用一杯水浇灭刚点着的一张纸；它干不了的事，是用一杯水浇灭一堆已经烧起来的柴。判断标准很简单——如果你已经开始犹豫「我能不能灭掉」，答案就是走。

电气火灾的早期信号：在它还是「小火」之前

上面那套处置流程有一个前提：你得在火势还小的时候发现它。而电气火灾跟明火不一样——它通常不是「突然烧起来」，而是有一个持续几天甚至几个月的前兆期。认出这些前兆，等于把整场事故消灭在发生之前。

这张表里最值得记的是第一行：发烫。为什么发烫这么关键？因为它背后的物理机制非常明确——接触不良就是接触点的电阻变大了，而电流通过电阻必然发热。说白了，那个发烫的插头就是一个小小的电热丝，只不过它没装在电水壶里，而是装在你墙上的塑料插座里。

更糟的是这个过程会自我加速：发热让金属氧化 → 氧化让接触电阻更大 → 电阻更大发热更多 → 塑料受热变形 → 接触更松 → 电阻又变大。这是一个正反馈，不会自己好转，只会越来越坏，直到把周围的塑料点着。

打个比方，这就好比一扇合不严的门在风里反复撞击：每撞一下门框就磨掉一点，缝隙就更大一点，风就进来更多，撞得更狠。它不会自己修好，只会加速坏下去。所以「插座有点热但还能用」这个状态压根不存在——它只是在还没烧起来的阶段。

关于「闻到焦糊味但找不到源头」这一条，处理起来最难，因为你不知道该断哪一路。通行做法是：先拉总闸让全屋断电，等十几分钟，然后逐路合闸，每合一路后闻一闻、摸一摸各处插座面板的温度。如果某一路合上后味道加重，问题就在那一路。但找到范围之后不要自己拆墙拆线——把范围告诉电工，让他去处理。

预防永远比急救便宜：五件今天就能做的事

这一节讲的全是「出事之后」，但真正有价值的投入永远在事前。下面五件事都不涉及带电操作，你今天就能做完。

• ① 确认配电箱位置和总闸，告诉全家两分钟。这决定了出事时那几秒钟有效还是慌乱。包括家里的老人和大孩子都要知道。
• ② 按一次漏保的 T 键十秒钟（做法见 § 1.3）。不跳闸 = 最后一道防线已失效，立即请电工换。
• ③ 买一瓶 ABC 干粉灭火器，看压力表几十元。放在能拿到的地方，不是放在储物间最里面那个纸箱后面。
• ④ 查一下最近的 AED 在哪一分钟，地图软件搜「AED」。家附近、公司附近各查一处。
• ⑤ 报名一次红十字会急救员培训一到两天。这是本节最重要的一条建议——它把你从「读过这篇文章的人」变成「手上会做的人」，这两者在真实现场是天壤之别。

为什么第 ⑤ 条最重要？因为急救是一项运动技能，不是知识。你读完这一节能背出「100~120 次/分、5~6 cm、30:2」，但你在假人身上按压过之后才知道 5 cm 是多深、才知道两秒钟按四下有多快、才知道自己的手型对不对。

打个比方，这跟学游泳一样：你把所有泳姿的原理背得再熟，第一次下水还是会沉。而急救和游泳的差别在于，游泳你可以自己在浅水区慢慢试，急救没有浅水区——第一次实践就是决定别人生死的那一次。所以那一到两天的培训，本质上是把「第一次」提前到了一个不会伤害任何人的地方。

最后交代一句本节和下一节的关系：§ 1.6 是红线清单，它列出的那些「绝不自己碰」的事项，每一条背后都对应着本节讲的某种后果。读完这一节你就明白了为什么那些红线画在那里——不是因为难，是因为出事之后能做的事这么少、代价这么大。